Les Jeudis de l'Europe
en collaboration avec l'Association
les Conférences Paul Savy
ont organisé le samedi 20 Septembre 2003, une journée dont le thème a été

Regards partagés sur l'adolescent
de la prévention à la crise...

en partenariat avec

le laboratoire GlaxoSmithKline

Il n'est pas rare d'avoir des problèmes pour entrer en contact avec les adolescents, surtout lorsque que nous suspectons des comportements anormaux ou à risques.

Au cours de cette journée nous aborderons les problèmes soulevés par ces situations qui peuvent traduire une détresse de l'adolescent, avec des intervenants médecins spécialistes et généralistes, des experts des sciences humaines, des juristes.

En fin de formation vous aurez des éléments complémentaires pour repérer ces situations à risques, pour prendre en charge certaines situations particulièrement difficiles comme les conduites addictives, les comportements suicidaires, les comportements violents et pour vous aider à dépister précocement ou à prévenir ces difficultés. »

Pour télécharger la visionneuse PowerPoint, veuillez cliquer ici.

programme

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Atelier : L’adolescent suicidant

Cas n°1

Vous connaissez Charlotte depuis sa naissance. Elle a maintenant 16 ans. Elle n'a jamais eu de problème de santé important; vous l'avez vu le plus souvent pour des problèmes infectieux aigus bénins. Vous ne l'avez pas rencontré depuis 2 ans. Ce matin elle vient, accompagnée de ses deux parents car elle a passé la nuit au service des urgences après avoir avalé quelques comprimés de TEMESTA trouvés dans la pharmacie familiale. Son père vous tend un courrier du médecin qui l'a pris en charge, qui explique qu'elle a seulement nécessité une surveillance pendant la nuit et qui demande que vous la revoyez rapidement pour la suite de la prise en charge.

Cas n°2

Pierre a 17 ans; vous ne l'avez vu qu'a une ou deux reprises pour des certificats pour des compétitions de basket. Il vient, amené par sa mère qui s'inquiète de son changement de comportement depuis quelques mois. Alors qu'il était plutôt brillant à l'école il vient de redoubler sa 1°. Il reste enfermé pendant des heures dans sa chambre, il a laissé tomber le basket, il ne parle plus à personne dans la famille. A l'inverse il disparaît pendant des nuits entières avec des copains, rentre quelques fois très tard et dort pendant toute une journée. Récemment il a été ramené à la maison par la police parce qu'il faisait des exercices d'équilibre avec des copains au-dessus du pont qui enjambe la voie ferrée.
Pierre est assis ou plutôt affalé dans son fauteuil face à vous; il dit qu'il veut bien parler avec vous mais que lui il se sent bien et qu'il ne voit pas ce qu'il pourrait vous expliquer.

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exposés

Identité et amour de soi

Jean-Noël DUMONT
Agrégé de philosophie
Directeur du Collège supérieur de Lyon

L’adolescent doit naître une deuxième fois, et cette fois ci par la décision. Naissance désirée et redoutée où tout se joue sur l’amour de soi : comment avoir le goût d’être libre si l’on ne s’aime pas ? Cette question qui passe par les transformations du corps, peut passer par le langage (ironie, injure, mensonge…), par les conduites à risque qui miment et retardent la décision. Cette question, en somme, est spirituelle.

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Évolution historique des formes de la famille et de l’autorité

Henri LASSERRE
Professeur de sociologie
Université Lumière Lyon 2
Faculté d’anthropologie et de sociologie

Une bonne compréhension des problèmes de l’adolescence aujourd’hui me semble supposer une mise en perspective historico-sociologique de l’évolution des formes de la famille et de l’autorité en son sein.

On peut distinguer trois grands ordres de changements : socio-politiques, juridiques et médico-technico-scientifiques. Les exigences de clarté obligent à les séparer mais en réalité, ils sont imbriqués et en interaction.

Ils seront évoqués pour  montrer comment ils ont contribué à transformer la situation et à brouiller les repères habituels, obligeant à « bricoler » au quotidien de nouvelles modalités de vie familiale et d’exercice de l’autorité. De paternelle, celle-ci est devenue « parentale » avec toute une série de conséquences. La transmission des règles et interdits s’en trouve fragilisée. Beaucoup de parents sont aujourd’hui mis à rude épreuve car il n’y a plus ni grand tiers, ni modèle de référence et il s’agit pour eux d’un apprentissage difficile et tâtonnant, qui, dans certains cas, doit être aidé …

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Rencontre médecin généraliste - adolescent : état des lieux

Pierre GIRIER
médecin généraliste
15 rue Salvador Allende
69600 OULLINS

Le médecin généraliste rencontre peu les adolescents, hors les siens,  et donc quels sont les moyens à sa disposition pour les connaître , les comprendre, les aider et les soigner ?

L’épidémiologie d’abord qui alerte et sensibilise  !

Les consultations de pathologies chroniques ou aiguës  peu fréquentes à cet âge !

Les consultations d’aptitude sportive, à un emploi ou pour un camp de vacances, souvent urgentes … au mois de juin !

Les vaccinations ! demandées souvent en catastrophe après la visite du Médecin scolaire !

Et aussi à travers les parents qui nous les racontent, quelquefois les copains et parfois les enseignants ou le directeur de collège, voire les faits divers !

Enfin les lectures ! et sa propre adolescence !

Tout cela est bien fragmentaire et en plus l’adolescence change au cours des âges !

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L’adolescent suicidant

Pierre FOURNERET
Pédopsychiatre
Institut des sciences cognitives
Lyon 3e

L’adolescence avec son lot de tapages et d’oppositions est communément perçue comme une période de profond remaniement psychoaffectif, durant laquelle le jeune renégocie explicitement tout autant qu’inconsciemment son rapport à soi, aux autres et à la société en général.

Au-delà de l’instabilité psychodynamique engendrée, cette « étape de vie » essentielle marque habituellement l’achèvement de la construction psychique de l’enfant et l’ouverture vers le monde adulte. N’en reste pas moins chez certains une souffrance vive et indicible qui viendra faire acte le plus souvent dans la tentation suicidaire. Cet atelier se propose, au travers de situations cliniques, de revenir sur les signes avant-coureurs du risque suicidaire chez l’adolescent, et de présenter un guide de réponses adaptées pour le médecin confronté à ces situations difficiles.

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Violence

Nathalie PRIETO
psychiatre
médecin légiste
SAMU de Lyon
Hôpital Édouard Herriot

La violence et l’agressivité sont souvent confondues. Toutes deux représentent effectivement un mouvement d’attaque dirigé le plus souvent contre autrui, parfois contre soi-même, ce qui le rend plus difficile à repérer et à identifier. Elles offrent cependant une différence fondamentale. La violence met en jeu une attaque ou une rupture du processus d’identification et vise à la destruction de l’autre qui n’est plus reconnu comme semblable à soi-même. L’agressivité, quant à elle, si elle peut être dangereuse et détruire l’autre, ne lui dénie pas son identité au sens de sa qualité de semblable. Aujourd’hui, la violence semble omniprésente parce que les médias transmettent quotidiennement les violences de guerre, de rixes, mais aussi du système économique et social défaillant. La violence des jeunes serait l’expression d’une carence de repères, dans une structuration psychologique où la question de l’altérité est souvent, et très précocement, mal intégrée, exclusivement perçue dans sa dimension frustrante. La prise en charge de la violence de l’adolescent est malaisée, les intervenants qui vont devoir répondre (juges, policiers, médecins, travailleurs sociaux, psychologues….) sont le plus souvent démunis, chacun imagine qu’elle est du ressort de l’autre où tente de la comprendre parfois au prix d’une confusion délétère et d’une perte de son rôle propre.

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Adolescent et drogues

Thierry ROCHET
pédopsychiatre
hôpital le Vinatier

Lieutenant Josselyne MASSOCO
hôtel de Police
Lyon 8e

Le cannabis reste la plus consommée des drogues illicites, particulièrement chez les jeunes depuis une 40e d’année, notamment dans les pays occidentaux. La consommation augmente régulièrement depuis dix ans particulièrement en France. Plus de la moitié des jeunes de 16 à 25 ans ont expérimenté le cannabis. A 19 ans, 30 % des garçons en ont consommé plus de 10 fois dans l’année. Cette consommation est très corrélée avec celle du tabac et de l’alcool.

On assiste pourtant à une banalisation tant chez les adolescents que chez les adultes, banalisation renforcée par l’idée que le cannabis est une « drogue douce » et qu’elle ne génère pas de dépendance physique, notion de plus en plus remise en question. Pourtant, le cannabis n’est pas dénué de risques, aussi bien psychique (démotivation, dépersonnalisation, délires, troubles anxieux, passages à l’acte suicidaire,…) que somatiques (toxicité aiguë inflammatoire et risques accrus de cancers des voies aéro-digestives, troubles endocriniens, accidents de la circulation).

Il n’existe pas de profil psychologique type de l’utilisateur de cannabis. Néanmoins, il semble se dégager un lien entre le trouble de la personnalité schizotypique, facteur de vulnérabilité à la psychose et la consommation de cette drogue. S’agit-il d’une cause ou d’une conséquence de cet usage ?

Des études sont encore nécessaires, mais l’abus de cannabis pourrait être considéré comme un facteur de vulnérabilité à la psychose.

Le cannabis donne à l’adolescent l’illusion d’une maîtrise, maîtrise du temps qui passe, des transformations pubertaires, de la mise à distance des parents. Son usage interagit avec la dynamique adolescente, et peut parfois l’entraver. Il ne s’agit pas pour autant de dramatiser.

Mais seule une connaissance à la fois des mécanismes de l’adolescence et des réalités biologiques et socio-économiques du cannabis permet d’approcher le jeune consommateur dans une rencontre professionnelle empathique mais dépassionnée.

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Prévention des conduites à risque

Françoise HEATH
Médecin de santé publique

Gaëlle MORAND
Infirmière scolaire

La prévention est soit  individuelle  soit collective soit les deux !

Le champ de la  prévention étant vaste, cet atelier se limite aux conduites à risques !

Un médecin de santé publique, longtemps médecin scolaire et une infirmière scolaire  apportent leur connaissance des problèmes posés par  l’adolescent dans le milieu scolaire ainsi que des actions de prévention individuelles et  collectives pouvant être mises en place.

L’atelier interactif  travaille sur les interfaces possibles entre le milieu scolaire et le milieu ambulatoire libéral  dans le cadre de la prévention des conduites à risques.

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Pour tout renseignement : info@jeudis-europe.asso.fr
Pour toute remarque concernant ce site : pierre.wolf@wanadoo.fr
Dernière modification : 14 août 2006